供應商全稱（公章）：

現委托          （被授權人的姓名）參與               項目的投標報名工作。項目招投標過程中答疑補充等相關文件都須供應商在相關網站上下載，本單位會及時關注相關網站，以防遺漏，并承諾不以此為理由提出質疑。

            法人代表人（簽字并蓋章）：

被授權人姓名：              聯系電話：

第二代身份證號碼：

接收競爭性磋商文件指定電子郵箱：

注：本表以上內容填寫均需打印，以下內容需由被授權人本人在代理機構報名時現場填寫

報名時間：

被授權人簽字：